УЗИ простаты трансректальное на Mindray Consona N9: датчик, настройка картинки, измерения

Для УЗИ простаты на Mindray Consona N9 нужно выбрать внутриполостной датчик и режим исследования «Предстательная железа» (или «Урология»), сначала осмотреть железу в одной плоскости, затем переключиться на вторую и только после этого подстраивать глубину, усиление, TGC и динамический диапазон. Правильный порядок действий экономит время: большая часть «плохой» картинки возникает не из-за аппарата, а из-за неподходящей плоскости, глубины или частоты. Ниже описана рабочая последовательность для трансректального исследования; трактовку изображений и заключение всегда даёт врач.

Какой датчик и пресет выбрать для УЗИ простаты

В руководстве оператора Consona N9 для урологических исследований внутриполостным доступом указаны несколько датчиков. Для трансректальных исследований значатся V11-3H, V11-3HB и 6CV1. Для задач, где нужна высокая детализация в двух плоскостях, подходит полостной биплановый датчик ELC10-4: в нём есть выпуклая и линейная плоскости сканирования, и между ними можно переключаться прямо во время исследования. Общий обзор датчиков серии есть в статье «Датчики Consona N9: какие выбрать».

Биплановый датчик удобен тем, что органы малого таза рассматриваются в двух взаимно перпендикулярных плоскостях без смены датчика. Выпуклая плоскость даёт обзор железы и окружающих структур. Линейная плоскость при более глубоком введении датчика позволяет детально рассмотреть простатическую часть уретры, семенные пузырьки и стенку мочевого пузыря. Именно линейная плоскость даёт то разрешение, ради которого биплановый датчик обычно и выбирают для урологической работы.

Режим исследования выбирается на сенсорном экране кнопкой Probe (Датчик): сначала тип датчика, затем режим. В списке голосовых команд Consona N9 есть режимы «Урология» и «Предстательная железа»; какие именно пресеты заведены на конкретном аппарате, зависит от его настройки. Если сменить режим исследования во время измерений, измерители на изображении будут стёрты (общие измерения теряются, специальные остаются в отчёте), поэтому режим выбирается до начала измерений.

Как делается УЗИ простаты на Consona N9: пошаговая настройка картинки

1. Ввести данные пациента. Для урологических расчётов есть отдельная вкладка URO в окне сведений о пациенте: если заранее внести значение PSA сыворотки, аппарат дополнительно рассчитает PSAD. Значения вносятся из лабораторного бланка, аппарат их не интерпретирует.
2. Подключить датчик, надеть защитный чехол и выбрать режим исследования. Для внутриполостных датчиков руководство требует использовать защитный чехол при каждом исследовании и проводить дезинфекцию высокого уровня перед каждым применением.
3. Перейти в B-режим. Для ELC10-4 после выбора режима исследования в B-режиме на сенсорном экране нажимается [C] или [L]: так выбирается выпуклая или линейная плоскость. Обзорное сканирование удобно начинать с выпуклой плоскости.
4. Подобрать глубину так, чтобы железа занимала основную часть экрана. Чем больше глубина, тем ниже частота кадров, поэтому лишнюю глубину оставлять не стоит.
5. Выставить частоту и режим THI в пункте «Качество изображения». Частота выбирается с учётом глубины и свойств ткани, гармоническая частота обозначается символом «F H» в области параметров изображения.
6. Отрегулировать усиление, затем 8 ползунков TGC, чтобы ближняя и дальняя зоны были одинаково яркими. Сначала общий уровень, потом выравнивание по глубине.
7. Настроить динамический диапазон и сглаживание. Широкий диапазон добавляет полутонов, но снижает контрастность и увеличивает шум.
8. При необходимости включить iClear (усиление границ) и повысить плотность линий для более высокого разрешения.
9. Включить HDScope, если нужно сделать более чётким изображение именно в интересующей зоне, например в периферической зоне железы. Рамка зоны перемещается трекболом, размер меняется после переключения клавишей Set; в режиме стоп-кадра функция недоступна.
10. Осмотреть железу в выпуклой плоскости, затем переключиться на линейную ([L]) и при необходимости ввести датчик чуть глубже, предупреждая пациента о возможном дискомфорте.

Основные параметры B-режима при УЗИ простаты

Пресеты и общие принципы их настройки разобраны в статье «Режимы сканирования Consona N9».

Измерения и функции аппарата, которые помогают при УЗИ простаты

В расширенном руководстве к серии Consona N для урологических исследований предусмотрены отдельные инструменты, которые сразу попадают в отчёт. Специально записывать размеры на бумаге не требуется.

• Prostate L, Prostate H, Prostate W: длина, высота и ширина предстательной железы. По этим трём размерам аппарат рассчитывает Prostate Vol.. Размеры удобно измерять на разных срезах: длину и высоту на продольном срезе вдоль уретры, ширину на поперечном.
• Prostate Mass 1-3: измерения образований железы по трём расстояниям (d1-3). Этот инструмент можно использовать, когда нужно отдельно измерить зону интереса, например область гиперплазии, и вынести её в отчёт.
• Seminal L, Seminal H, Seminal W: размеры семенного пузыря. Согласно руководству, измерение выполняется отдельно слева и справа.
• Pre-BL L/H/W и Post-BL L/H/W: размеры мочевого пузыря до и после мочеиспускания. По ним считаются объёмы пузыря, а при наличии обоих значений аппарат автоматически считает объём выделенной мочи (Mictur. Vol.) и выводит остаточный объём (Post-BL Vol.) в отчёт.
• PSAD: рассчитывается автоматически, если в разделе URO сведений о пациенте внесён PSA сыворотки. Коэффициент PPSA по умолчанию равен 0,12 и при необходимости изменяется.

Цифры, которые показывает аппарат, являются расчётными. Нормы, пороги и вывод о состоянии железы определяет врач по протоколу исследования и клиническим данным. В линейной плоскости хорошо видны уретра в поперечном срезе и слои стенки пузыря, поэтому именно эту плоскость стоит использовать для оценки этих структур.

Кинопетлю мочевого пузыря и несколько кадров железы с разных сторон лучше сохранить до начала измерений. Весь состав серии и доступные датчики показаны в разделе УЗИ-аппараты Consona N9.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Изображение «тёмное» или «засвеченное». Сначала скорректировать общее усиление, затем TGC. Не пытаться исправить всё одним регулятором.
• Дальняя зона неразличима. Проверить, что глубина не больше нужной, подобрать частоту и включить THI. Если картинка по-прежнему шумная, помогают сглаживание и умеренное увеличение персистенции.
• Картинка плоская и серая. Уменьшить динамический диапазон. Слишком большой диапазон снижает контрастность и увеличивает шум.
• Нечёткие границы. Включить iClear, поднять плотность линий, для отдельной области воспользоваться HDScope.
• Низкая частота кадров, картинка «тормозит». Уменьшить глубину и ширину поля обзора. Высокая персистенция тоже даёт ощущение «заторможенности» при движении датчика.
• Неудобная ориентация. Использовать инвертирование и поворот изображения; ориентация определяется по метке «M».
• Нет нужной детализации уретры и семенных пузырьков. Скорее всего, остаётся выпуклая плоскость: переключиться на [L] и подвести датчик ближе.

Что проверить перед исследованием

• Датчик подключён, на нём чистая и неповреждённая оболочка, используется защитный чехол, дезинфекция высокого уровня выполнена по инструкции.
• В сведениях о пациенте заполнена вкладка URO (при необходимости PSA), выбран нужный режим исследования до начала измерений.
• Известно, какая клавиша на панели управления отвечает за сохранение изображения и кинопетли, настроены пользовательские клавиши.
• Для ELC10-4 проверено переключение [C] и [L] на сенсорном экране.
• Отчёт настроен так, чтобы данные измерений предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря попадали в него автоматически.

Настройку пресетов под задачи клиники, включая урологические, мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию вместе с обучением врачей.

Страница модели: Mindray Consona N9.

Частые вопросы

Какой датчик Consona N9 используют для трансректального УЗИ простаты?

В руководстве оператора для трансректальных урологических исследований указаны датчики V11-3H, V11-3HB и 6CV1. Если нужна детализация в двух плоскостях, используется полостной биплановый датчик ELC10-4 с выпуклой и линейной плоскостями. Выбор зависит от задач клиники и комплектации аппарата.

Как переключить плоскость бипланового датчика ELC10-4?

После выбора режима исследования нужно перейти в B-режим и коснуться [C] или [L] на сенсорном экране. [C] включает выпуклую плоскость, [L] линейную.

Какие размеры измеряются при УЗИ простаты и как получить объём?

В урологических измерениях есть инструменты Prostate L, Prostate H и Prostate W. По трём размерам аппарат рассчитывает Prostate Vol. Для семенных пузырьков и мочевого пузыря предусмотрены отдельные наборы измерений, а остаточный объём выводится по размерам пузыря до и после мочеиспускания.

Как улучшить чёткость границ железы на изображении?

Нужно последовательно настроить глубину, частоту и THI, усиление и TGC, затем динамический диапазон. Для усиления границ используется iClear, для более чёткой отдельной области HDScope. Трактовку изображения и заключение даёт врач.

Читайте также: УЗИ брюшной полости и почек на Mindray Consona N9: оптимизация изображения у сложного пациента; Эластография на УЗИ Mindray Consona N9: как включить режим, выполнить и оценить.