Чреспищеводная эхокардиография как проводится на Mindray Consona N9: датчик P8-2Ts

Чреспищеводная эхокардиография - это визуализация сердца через пищевод специальным датчиком, на Mindray Consona N9 для взрослых используется P8-2Ts. Качество исследования зависит и от подготовки датчика: перед работой нужно проверить изгиб, фиксатор и вращение плоскости, подготовить водорастворимый гель, чехол и загубник, а после исследования правильно очистить и обеззаразить датчик. Руководство не описывает методику введения: это зона ответственности обученного врача. Ниже разобрана аппаратная часть.

Какой датчик и пресет выбрать для чреспищеводной эхокардиографии

В руководстве Consona N9 описаны чреспищеводные датчики P7-3Ts и P8-2Ts (для взрослых) и P8-3Ts (для детей). Взрослыми датчиками исследования плода и педиатрические исследования выполнять запрещено. Состав зависит от комплектации. Подробнее: датчик P8-2Ts для Consona N9 и кардиологические датчики Consona N9.

Данные P8-2Ts из руководства: фазированная решётка, центральная частота 5,0 МГц, 64 элемента, фокус 60 мм, длина стержня 108 см, поворот плоскости от 0 до 180°. Для него указаны B-режим, M-режим, PW, цветовой и энергетический режимы, Free Xros M, Free Xros CM, цветовой M-режим и TDI. CW в таблице режимов для этого датчика не значится.

Датчик подключается к системе, затем на сенсорном экране нужно коснуться Probe (Датчик) и выбрать тип датчика и режим исследования. Готового «чреспищеводного пресета» по названию в руководстве нет, поэтому набор пресетов стоит проверить на конкретном аппарате. О режимах - в статье режимы сканирования Consona N9.

Осмотр и проверки датчика перед исследованием

Проверки выполняются после распаковки и перед каждым исследованием. При неисправности датчик использовать нельзя.

1. Осмотр и ощупывание. Стержень и гибкую часть осматривают в прямом и изогнутом положении: не должно быть разрывов, вмятин, неровностей, следов укуса. Жёсткая часть на конце гладкая и прочно сидит на стержне, кабель и разъём целые.
2. Изгиб наконечника. Для P8-2Ts углы не менее 120° вверх и не менее 45° вниз, влево и вправо. Управление плавное, в нейтральном положении колёсиков наконечник прямой. Люфт или превышение углов - повод обратиться в сервис.
3. Фиксатор. Отвести наконечник, заблокировать и убедиться, что изгиб держится; разблокировать и проверить, что наконечник выпрямляется. Повторить для каждого направления.
4. Вращение плоскости. Получить изображение до введения (датчик лежит на поверхности, усиление поднято), кнопками на рукоятке повернуть плоскость от 0 до 180° и обратно. Картинка должна меняться вместе с индикатором угла. Одному индикатору доверять нельзя: привод должен работать.
5. Утечка тока и прокусы. Если проверка на прокусы проводится перед каждым исследованием, утечку тока проверяют не реже раза в год. Сопротивление ниже 10 МОм в тесте на прокусы означает, что датчик использовать нельзя. Измерения делает квалифицированный персонал.

Гель, чехол и загубник

Эти материалы в комплект системы не входят.

• Гель. Только водорастворимый. Этанол, минеральное масло, йод, лосьоны, ланолин, алоэ вера и парабены могут повредить датчик. Гель наносят на окошко и на наружную поверхность чехла. Анестетик на наконечник не наносят.
• Чехол. Стерильный одноразовый латексный, на наконечник и стержень, рукоятка открыта. Нужно убрать складки и пузыри воздуха у окошка, закрепить чехол эластичной лентой, проверить на отверстия. Повреждённая упаковка - основание заменить чехол. Учитывается аллергия на латекс и тальк.
• Загубник. Обязателен: прокус необратимо повреждает датчик и не покрывается гарантией. Одноразовый, повторно не используется.

Как проводится чреспищеводная эхокардиография: работа с датчиком

1. После подключения идёт автоматическая калибровка плоскости (от 5 до 10 секунд). Когда на экране появилась температура датчика, он готов. Если кнопки плоскости не реагируют, датчик нужно переподключить.
2. В меню B-режима вводится параметр Темп.пац-та (температура тела пациента). На версии ПО название может отличаться.
3. При введении и извлечении колёсики изгиба разблокированы и в нейтральном положении, без чрезмерного усилия. Дистальный конец руками не изгибают.
4. Рукоятка рассчитана на одну руку. Колёсиками изгибают наконечник, кнопками поворачивают плоскость, фиксатор удерживает изгиб.
5. Когда сканирование не идёт, нужен стоп-кадр: он отключает питание датчика. Длительное давление наконечника на стенку опасно, поэтому его возвращают в нейтральное положение.
6. После исследования систему выключают, снимают загубник, отсоединяют датчик и переходят к очистке. Порядок аварийного извлечения заранее читают в руководстве.

Температура датчика и режимы

Температура наконечника отображается на экране. При 41,0 °C значение краснеет, при 42,5 °C система принудительно останавливается, сканирование возобновляется после снижения ниже 42,0 °C нажатием стоп-кадра. Нижний порог 17,5 °C тоже подсвечивается красным. При 42 °C и выше визуализация у взрослых не должна длиться дольше 10 минут. В цветовом режиме параметры на нагрев не влияют. Общий принцип - ALARA: воздействие как можно ниже в разумных пределах.

Режим TDI описан на странице тканевой допплер на Consona N9; состав опций зависит от комплектации. Заключение по изображениям даёт врач, клинических критериев руководство не приводит.

Типичные ошибки и как их исправить

• Тусклая картинка. Мало геля, складки или пузыри под чехлом: переодеть чехол, добавить гель.
• Кнопки плоскости не реагируют. Не прошла калибровка: переподключить датчик.
• Красная температура. Стоп-кадр, пересмотр глубины или параметров PW, проверка введённой температуры пациента.
• Люфт или необычный изгиб. Датчик не использовать, обратиться в сервис.
• Чёрные следы на датчике. Возможны без очистки ферментным средством. Их убирают мягкой тканью со спиртом, щётка недопустима. Гель стирают сразу, чтобы не затвердел.

Очистка и дезинфекция после исследования

Очистка выполняется сразу после извлечения, в перчатках. Если сразу нельзя, датчик протирают влажной тканью: засохшие загрязнения его повреждают.

1. Промыть чистой водой около 1 минуты.
2. Погрузить в ферментное моющее средство по инструкции производителя, не дольше указанного времени.
3. Снова промыть около 1 минуты, протереть чистой тканью. Нагрев выше 55 °C недопустим.
4. Погрузить в дезинфицирующее средство только дистальную часть до метки предельного погружения (для взрослого датчика 100 см), время и разведение - по инструкции средства.
5. Промыть не менее трёх раз по 1-5 минут, насадку ополоснуть стерильной водой, протереть, хранить сухим.

Рукоятку и разъём в растворы не погружают. Запрещены автоклав, этиленоксид и растворы с этанолом, спиртом, отбеливателем, хлоридом аммония и пероксидом водорода. Рекомендованные средства для P8-2Ts перечислены в разделе «Очистка и дезинфекция» руководства, иначе гарантия аннулируется. Хранят датчик с защитным колпачком, влажным в кейс не убирают.

Что проверить перед исследованием

• Осмотр и ощупывание без замечаний, следов укуса нет.
• Изгиб плавный, фиксатор держит и отпускает.
• Вращение плоскости проверено, калибровка прошла, температура видна.
• Проверки на утечку тока и прокусы выполнены в срок.
• Есть водорастворимый гель, целый стерильный чехол, одноразовый загубник.
• Введена температура пациента, датчик очищен и обеззаражен.
• Дефибриллятор вместе с датчиком не используется.

Настройку пресетов и проверку датчика при вводе в эксплуатацию мы проводим вместе с врачом клиники. Подобрать датчики поможет статья какие датчики выбрать для Consona N9.

Страница модели: Mindray Consona N9.

Частые вопросы

Какой датчик нужен для чреспищеводной эхокардиографии на Consona N9?

В руководстве N9 описаны взрослые датчики P7-3Ts и P8-2Ts и детский P8-3Ts. Состав зависит от комплектации, поэтому нужный датчик уточняется при заказе.

Обязателен ли загубник при чреспищеводном исследовании?

Да. Руководство называет его обязательным: прокус может необратимо повредить датчик, а такое повреждение не покрывается гарантией. Загубник одноразовый.

Какой гель можно использовать с чреспищеводным датчиком?

Только водорастворимый акустический гель. Гели с этанолом, минеральным маслом, йодом, ланолином, алоэ вера и парабенами могут повредить датчик.

Можно ли стерилизовать чреспищеводный датчик паром или в автоклаве?

Нет. Руководство запрещает паровую стерилизацию и этиленоксид, а в дезинфицирующий раствор погружается только дистальная часть до метки на стержне.

Читайте также: GLS эхокардиография на Mindray Consona N9: трассировка 4C, 2C, 3C при химиотерапии; Давление в лёгочной артерии по эхокг на Mindray Consona N9: RVSP, PAEDP, индекс Tei, объём ЛП, масса ЛЖ.